La quimioterapia es el tratamiento más conocido, pero existen otras terapias que los médicos ya están utilizando para combatir estas enfermedades. Conoce los distintos tratamientos contra los […]
La quimioterapia es el tratamiento más conocido, pero existen otras terapias que los médicos ya están utilizando para combatir estas enfermedades. Conoce los distintos tratamientos contra los tumores mamarios y cuál es el indicado.
POR JESSICA L. CERVANTES*
El cáncer de mama no es una sola enfermedad, son varias; porque los tumores presentan distinta composición molecular. Esto significa que existen también terapias específicas para cada tipo. “Para escoger la adecuada, hay que analizar el cáncer de cada mujer. Los patólogos nos dicen ‘este tumor tiene estas características’ y a partir de eso escogemos nuestro arsenal”, nos explica el doctor Álvaro Aguayo, quien analiza a fondo los distintos tratamientos contra los tumores mamarios.
Tipos más conocidos de tumores
HER-2
Luminal A (receptores de estrógeno)
Luminal B (receptores de progesterona)
Triple negativo (ni HER-2, ni ningún receptor)
De la presencia o ausencia de estas moléculas en el tumor, depende su tratamiento.
TRATAMIENTOS
Contra el Her-2: Terapia biológica
Qué es: Son medicamentos moleculares que van directo tras las células cancerosas para bloquearlas e incluso, matarlas.
Son tres lo más usados: el T-DM1 (Emtansina), pertuzumab (Perjeta) y el trastuzumab (Herceptin).
Ventajas: No tienen tanta toxicidad como la quimioterapia: “Si das quimio más uno de estos anticuerpos, la toxicidad disminuye. Porque podrías dar tres quimios al mismo tiempo, pero la toxicidad nadie te la va a aguantar. Como este tratamiento es dirigido, va sólo contra las moléculas malas, entonces la toxicidad disminuye. Hemos notado que los efectos de la quimio en combinación, son mínimos o nulos”.
Además, el Emtansina es el más reciente de los tratamientos biológicos- moleculares y el más innovador, en el sentido de que actúa como un caballo de Troya: entra a la célula y al estar en su interior, como la célula es ácida, provoca que aquel desprenda toxinas que la matan. No sólo es un anticuerpo que la bloquea, como los otros dos, es un tóxico.
Desventajas: Necesitan estar acompañados de la quimioterapia. “Ni los mejores estudios del mundo detectan residuos milimétricos, aunque ya se haya practicado la cirugía, no podemos asegurar a la paciente que no exista una célula cancerosa que haya escapado”. El Her-2 es un tipo de cáncer muy agresivo, por eso es mejor prevenir cualquier riesgo de reincidencia con la quimio. Su efectividad consiste en que son molecularmente dirigidos, pero la quimio es preventiva.
Foto: Shutterstock
Contra los Luminal: Terapia antihormonal
Qué es: Son antihormonales cuyo fin es bloquear al receptor de estrógenos o al de progesterona para que no se sigan alimentando y mueran por inanición; o para eliminar la producción de estas hormonas. “Los receptores de estrógeno y los receptores de progesterona tienen una boquita que anda buscando hormonas para estar gordita y chapeadita, la idea es ponerles un bosal; es una forma de matar a esas células que tiene una u otras de estas moléculas”.
La formación de hormonas se bloquea con anastrosol (Arimidex), letrosol (Femara), Examestano (Aromasin) u otros; la boca del receptor se bloquea con Tamoxifen. Esta terapia se aplica durante diez años.
Ventaja: Muchos laboratorios ya trabajan estos medicamentos, por lo cual ya se conocen con muchos nombres en farmacia.
Desventaja: También es posible hacer uso de la quimioterapia. Esto lo determina el doctor de acuerdo con la edad de la mujer, el tamaño del tumor, si este es incipiente o no, o de los resultados que arroje el Oncotype o Mamma Print.
Contra Triple Negativo: Quimioterapia
Este es un tumor que no presenta ninguna molécula; ni Luminal A o B, ni HER-2. Por ello, al no haber una molécula en particular a la cual atacar, se aplica la quimio; la quimio ataca a todas las células, sean buenas o malas. Sin un blanco, se desconoce hacia dónde dirigir el tratamiento.
La mayoría de los tipos de cáncer de mama son Luminal A y B; luego el HER-2 y al final, el Triple Negativo.
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¿Qué son Oncotype DX y MammaPrint?
Son dos procedimientos que determinan el riesgo de reincidencia del tumor, a partir de un análisis del DNA y RNA. La diferencia entre uno y otro procedimiento son los genes analizados: Oncotype analiza 21genes y Mamma Print 70. Ambos tienen alta efectividad y ya son recomendados por organismos internacionales y usados como un procedimiento estándar por los oncólogos.
Sus ventajas: permiten al oncólogo determinar si se requerirá quimioterapia o no y a la mujer la deja más tranquila de lo que su doctor está haciendo.
La desventaja: se abusa del estudio, porque hay pacientes con quienes ya se sabe de entrada (por el tamaño del tumor o porque ya tiene ganglios infectados, metástasis, diseminación del tumor al hígado o huesos), que se les debe dar quimio.
“Independientemente del tipo de cáncer que tengas, su temprana detección nos da mayores oportunidades de poderte curar, porque el tratamiento que te demos, también depende mucho de qué tan avanzado esté, si está chiquito o de si ya diseminó”, recalca el doctor Aguayo.
Por eso, además de tomar en cuenta los distintos tratamientos contra los tumores mamarios y aplicar el correcto, es de vital importancia que sepas cómo hacer una autoexploración mamaria y que conozcas cuáles son las pruebas básicas para detectar el cáncer a tiempo. ¡Todo suma a la hora de luchar contra esta enfermedad!
*Jessica L. Cervantes es periodista en temas de salud, finanzas, trabajo y psicología.
Fuente: Dr. Álvaro Aguayo. Jefe del departamento de Oncología y Hematología del INCMNSZ, Médico Oncólogo y Hemato-Oncólogo del Centro de Cáncer del Hospital ABC e Investigador Nacional Nivel 1 del Sistema Nacional de Investigadores.
